Formulir Pendaftaran Santri Baru

I. Data Pribadi Calon Santri

(Tanda * berarti tabel wajib diisi)
     Laki-Laki Perempuan
     A B AB O

    *) Image size min 200 x 200px.

II. Data Orangtua/Wali Calon Santri

(Tanda * berarti tabel wajib diisi)

Dengan ini saya menyatakan bahwa semua isian dalam FORMULIR PENDAFTARAN ini sesuai dengan data yang sebenarnya.